基层医疗卫生机构现状（基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）医疗状况怎么样）

本文目录

• 基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）医疗状况怎么样
• 基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）生存状况如何
• 基层医疗卫生服务量占比呈什么趋势
• 我国医疗卫生支出现状及存在的问题
• 社区卫生服务站前景
• 如何提升基层医疗卫生服务能力的思考

基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）医疗状况怎么样

社区卫生服务是城市卫生作业的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健政策的根底环节。近几年来，政府不断推进统筹城乡概括革新，大力开展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为根底、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合作、协作亲近的新式城乡卫生服务体系。本文在对社区卫生服务现状及首要问题进行深化了解的根底上，提出相应主张。 

近几年，社区卫生开展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市打开了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补偿的社区卫生服务体系结构，正在大、中型城市逐步形成。 

在社区卫生人才培养方面打开全科医学、社区护理学教育和学科建设，加强社区卫生服务人员岗位练习，执行先练习后上岗准则。活跃打开全科医学规范化练习作业，打开以培养全科医生概括服务才能为政策的主干练习，选拔主干人才到国外进修学习。注重社区卫生处理人员练习，全面进步社区卫生服务的处理水平。以全科医学新理论、新知识、新技术和新方法为首要内容的继续教育，加强了全科医学师资培养，建立一支由理论、临床和社区教育人员构成的全科医学师资队伍。 

社区卫生服务首要包括两大内容：一是社区根本医疗。首要打开社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，打开合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。首要作业包括：基线查询、社区诊断，社区预防、社区保健、社区恢复、社区健康教育和社区计划生育服务等。 

在全国许多当地，居民对社区卫生服务中心的根本服务，包括就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、医药费用合理度等方面的满意度进行打分，从汇总成果来看，服务态度的满意度最高，阐明社区卫生服务中心的服务态度是令居民满意的，但是相比较而言，医务人员医疗水平的得分偏低，仅列一切目标中第五位，表明社区卫生服务中心的医疗水平还有待进步。 

建立社区居民的健康档案是社区卫生服务中心的重要作业之一，将建档作业与社区卫生服务日常作业、与职责医生网格化处理有机结合起来，以及时了解居民的健康状况并且及时反应。但是有些当地的社区认为辖区内的健康人群建立健康档案花费大量时刻、人力和财力为由，没有为社区居民建立健康档案，有些当地的社区尽管现已为居民建立了健康档案，但是这些档案有80%以上成为死档，不但没有发挥任何作用，并且还成为社区卫生服务机构的背负。 

政府层面要加强对各级干部的政策宣传，充沛注重社区卫生服务在社区建设和社区处理的作用和位置，把社区卫生服务作为医疗体系革新的一个突破口，处理群众看病难、看病贵等问题。新闻媒体方面要加强对人民群众的宣传，对社区卫生服务的开展方向、服务内容、服务方式、相关政策做专题宣传，使人民群众了解、了解、支撑和合作社区卫生服务的各项作业。

基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）生存状况如何

国家医疗体系中的最基层单位，在农村叫做乡镇卫生院，在城市叫做社区卫生服务中心，这些基层医疗单位不是个体户，承担着一些基本卫生公共服务项目，所以不存在着生存问题，只是从业的人员的福利待遇在全国范围内有很大的差别而已。

而且福利待遇方面的差别与所处的地区经济强弱有关系，在经济发达的地区，他们的收入也很高，反之在经济欠发达地区，从业人员的收入并不高，但一些基本的福利都还是有。

基层医疗机构随着医改的深入，他们的基本工资大多数纳入了财政支付体系，在工资上是有保障的。

由于目前社会的不断发展，人民群众富裕起来，而且医保也覆盖到了绝大部分群体，很多群众生病之后，都到一些医疗条件比较好的医院去看病，相对来说设备设施落后的、医疗水平低的乡镇卫生院和社区卫生服务中心就很少有人来就医，就连人们一个小小的感冒，或者是伤口缝合都会去大医院，所以在医疗看病这方面的业务，基层机构确实已经萎缩了不少，有些就根本就不提供这方面的业务了。

在原来很多医术精湛的老医生渐渐退休后，高学历的医疗人才根本就不愿意到这些地方来工作，所以也导致了这些基层医疗单位人才的匮乏，有些很简单的病都没有技术力量来支撑。

而现在的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心的业务已经转变为以基本公共卫生服务为主，基本公共卫生服务项目共有十几项，比如为居民建立健康档案，开展健康教育、健康宣传，为老年人体检、为少儿打预防针等等。基本公共卫生服务国家是有配套资金下达的，所以这一块也保障一些从业人员的收入。

2006年开始的新农合实施挽救了当初的基层卫生院。当时农民可以破天荒地看病可以报销医药费，卫生院住院报销的比例也一年比一年高，病人多起来了收益好了，于是当初一些卫生院医院为了发展，不停地招人而且还贷款购买一些设施设备。

但是到了2017年，新农合被社保取代了，这一块的报账业务已经划归社保部门来处理，这些基层医疗单位也就没有了一些相应的收入。

实际上，老百姓还是很怀念上世纪的乡镇卫生院和村医疗站的赤脚医生，他们工作认真负责，都有救死扶伤的信念，而且医术精湛，能背着一个医药箱随时上农民家出诊，农民花上很少的钱就能解决自己的问题，哪里像现在一个感冒都要花上很多钱。

现在基层医疗单位已经不像早些年日子好过了，社保的查处力度逐年加强，一些非法收入的通道也被基本堵死，所以很多基层医疗机构的从业人员的福利待遇就少了很多，但他们的基本工资还是有保障的。

基层医疗卫生服务量占比呈什么趋势

基层医疗卫生服务量占比呈下降趋势。

近年来，我国基层医疗卫生机构诊疗人次增速逐年下降。2020年，全国基层医疗卫生机构总诊疗人次41.2亿人次，较上年减少4.1亿人次，同比下降53.2%，占医疗卫生机构总诊疗人次的53.2%。

在新冠疫情的背景下，2020年上半年新冠病人占用了大量医疗资源，留给其他病人的床位和医生必然是缩减的。2020年，全国基层医疗卫生机构入院人数3707万人，较上年减少588万人，同比下降13.69%，占医疗卫生机构入院人数的16.1%。

基层医疗卫生服务费用趋势：

2020年，社区卫生服务中心次均门诊费用165.9元，按当年价格比上年上涨16.3%，按可比价格上涨13.5%；人均住院费用3560.3元，按当年价格比上年上涨7.1%，按可比价格上涨4.5%；乡镇卫生院次均门诊费用84.7元，按当年价格比上年上涨9.6%，按可比价格上涨6.9%；人均住院费用2083.0元，按当年价格比上年上涨5.8%，按可比价格上涨3.2%；日均住院费用317.5元。

我国医疗卫生支出现状及存在的问题

我国医疗卫生支出现状及存在的问题有：
1. 医疗卫生资源不足：我国人均医疗卫生资源不足，与发达国家相比还存在一定差距。同时，我国医疗卫生资源分配也不均衡，城乡之间、地区之间的发展不平衡，导致医疗卫生服务水平存在差异。
2. 医疗卫生人才短缺：我国医疗卫生人才队伍建设相对滞后，尤其是基层医疗卫生机构人才短缺，导致医疗服务水平难以提高。
3. 医疗卫生投入不足：我国医疗卫生投入不足，尤其是农村地区和贫困人口等弱势群体的医疗卫生保障相对滞后，影响了医疗卫生服务的普及。
4. 医疗卫生监管不力：我国医疗卫生监管体系不够完善，监管力度不够，导致一些医疗机构存在不规范行为，如过度检查、过度治疗等。
针对以上问题，我国政府正在采取一系列措施加以解决，如加强医疗卫生资源投入、加强医疗卫生人才队伍建设、加强医疗卫生监管等。同时，我国政府也积极推动医疗卫生体制改革，以提高医疗卫生服务水平和质量。

社区卫生服务站前景

社区卫生服务站前景

社区卫生服务站前景，社区卫生服务中心是社区建设的重要组成部分，是每个社区必不可少的部分，是为人民带来便利的社区建设。以下是我整理的社区卫生服务站前景内容，仅供参考。

社区卫生服务站前景1

一、社区卫生服务的现状与发展前景

社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。

二、社区卫生服务的现状

近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范

区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。**街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）于2017年成立，实行了由麒麟区卫生局领导下的社区卫生服务中心主任负责制，形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入，调整了中心的科室设置，建立了“三科一室”：即医务科－由各科门诊、医技、病房、护理组组成；公共卫生服务项目部——由防保一条线（疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、健康促进、计划免疫等）、行政科——由总务、财务组成；办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设，加强了内涵建设，落实了管理措施。实行人性化、个性化、亲情化的服务，推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式，促使医护人员提高服务效率和服务质量。服务形式从医院走向社区，进入家庭；服务内容从单纯的生物模式转向生物－心理－社会医学模式，“小病进社区，大病进医院”的服务网络逐步形成。医院还实施“一院多点”服务，先后建立了11个社区卫生服务站，开展以“预防、保健、医疗、健康教育”为一体的，贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

三、社区卫生服务的问题

1 、认识问题。市场经济条件下，在激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬、治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区群众对社区卫生服务的认识也有盲点，一味追求无偿卫生服务的大有人在；也有极少部分群众（有经济能力的）认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的偏差忽视了一个社会主义初级阶段卫生机构的现状。医疗卫生属于公益性、福利性事业，但政府补偿机制还没有到位，如果没有市场化运作的有偿服务，卫生机构本身将无法生存和发展；如果只要付钱就要满足一切需要，一级医疗机构尚未完全具备这些服务功能与技术能力。目前，发展社区卫生服务的方向，只能在符合社会主义初级阶段基本国情的前提下，为社区群众提供综合、可及、连续、经济、方便、有效、基本的卫生服务。

2、政策问题。由于社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的改革，在开展社区卫生服务过程

中，感到还存在一些问题亟待解决，如补偿机制不到位、卫生资源配置失当、社区卫生服务价格体系不规范使经济补偿没有合理的依据。长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，迫使社区卫生服务机构加重医疗服务“侧支循环”，从中汲取“养分”，支撑社区卫生服务机构的生存、发展。这样，势必削弱其他服务功能，违背社区卫生服务的目的和初衷。目前，“以医养防、以药补医”实际上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充，也就是医院在业务收支中临床医疗结余弥补预防经费的不足，以药品收支结余弥补医疗收支亏损，社区卫生服务如没有经济基础作支撑，发展将受到相当程度的阻碍。因此，必须进一步突出政府行为，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理中的作用和地位，完善补偿机制及配套政策，彻底改变目前社区卫生服务中心“以医养防、以药补医”的`主体服务模式，建立政府购买预防保健，社会购买延伸服务的“三买”机制，改革社区卫生服务的支付形式，从按服务项目支付改为按人头预付。使社区卫生服务真正体现价格低廉，服务便捷、有效。

社区卫生服务站前景2

基层医疗、基层教育这些都是关乎民生的根本。国家想要稳固发展，一往无前，夯实基础建设是关键，只有这样才能没有后顾之忧。今天我们就来聊一聊基层医疗的发展前景，以及年轻人的工作选择。

早在2016年国家就已经明确提出“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的战略主题。核心是以人民健康为中心，坚持以基层为重点推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。然而实现这一目标就离不开基层医疗设施的建设和基层医疗单位的发展。因此基层医疗改革正处于一个前所未有的向前发展的背景之下。

基层医疗-社区医院、卫生院想要“活”下去，并且“活”得好，就是要调整和完善乡镇卫生院的运行结构、运行机制，使乡镇卫生院多劳多得，在提供基本医疗服务方面发挥他们的作用，提高他们的薪酬待遇，调动他们的积极性。乡镇卫生院和社区卫生服务中心《服务能力标准》和《评价指南》的发布，对于提升医疗服务能力建设将会起到重大的推动作用。

“天时”、“地利”都已具备，只差“人和”了。自古乡村、基层就摆脱不了“落后”、“贫穷”二字。里面的人想出去，外面的人不想去，久而久之就有了保守、、发展停滞不前这样一系列的恶性循环。想要把里面的人留住，把外面的人引进，就得打破原有的格局，提高医疗服务能力，提升综合管理水平，优化薪酬福利制度。就拿最基础的医疗服务能力来说，它包括服务方式、服务内容和水平、检验检查服务、服务效果等。这是直接与患者直面接触的，最能体现医患关系的一项。

可以相信，随着医改的继续深化，乡镇卫生院和社区卫生服务中心，凭借自身的优势，通过医疗服务能力提升，重拾人民群众的信赖，调整薪酬福利，医民齐心，前景一片光明。

社区卫生服务站前景3

一、社区卫生服务中心发展现状

2021年底，全国已设立社区卫生服务中心（站）35365个，其中：社区卫生服务中心9826个，社区卫生服务站25539个。与上年相比，社区卫生服务中心增加265个，社区卫生服务站增加87个。

一、2015-2021年全国已设立社区卫生服务中心（站）数量

智研咨询发布的《2021-2027年中国社区服务行业市场研究分析及投资决策建议报告》数据显示：社区卫生服务中心是社区建设的重要组成部分。2021年底，全国共有社区卫生服务中心人员52.1万人，较上年增加3.3万人，同比增长6.76%；平均每个中心53人，较上年增加2人。

二、2015-2021年全国社区卫生服务中心人员及平均每个中心人数

社区卫生服务站是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，实行以健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向的服务宗旨。2021年底，全国共有社区卫生服务站人员12.7万人，较上年增加0.4万人；平均每站5人。

三、2015-2021年全国社区卫生服务站人员及平均每站人数

随着我国社区卫生服务事业的不断发展，构建以全面的社区卫生服务为基础、预防保健机构合理分工、协作密切的新型的城市卫生服务体系，已经成为社区卫生服务中心的必然发展趋势。2021年，全国社区卫生服务中心诊疗人次6.2亿人次，比上年减少0.7亿人次；社区卫生服务中心入院人数292.7万人，比上年减少46.8万人。

2021年，全国医师日均担负诊疗13.9人次，比上年减少2.6人次；住院0.5床日，比上年减少0.1日。

四、2015-2021年全国医师日均担负诊疗人次及住院日

2021年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.3亿人次，比上年减少0.4亿人次；医师日均担负诊疗10.8人次，比上年减少3.1人次；平均每站年诊疗量5248人次，比上年减少1355人次。

二、社区卫生服务中心发展趋势

我国地大物博、幅员辽阔，很多地方的经济发展水平不均衡，这是我国的基本国情。因此，任何的改革与建设事业都必须将这一点放在首位。在我国试图一举实现某项改革是严重缺乏现实条件的。特别是在社区卫生服务的改革方面必须立足本地特点、积极探索、面向创新。

如何提升基层医疗卫生服务能力的思考

一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题：
1、卫生人员和专业技术人才严重不足
卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。
2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。
自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加紧张。
3、卫生经费严重不足。
缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。
4、乡医队伍不稳定。
近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。
二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议
1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。
医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。因此建议，适当调整财政向基层医疗卫生投入的比例，逐步实现乡镇卫生院自食其力转到政府养医。提高乡村医生的待遇，保障乡医的养老等一系列问题，力求农村卫生与其他社会事业同步发展。
2、不断完善人才引进机制。
提高乡镇卫生院服务能力的关键是人才。全区乡镇卫生院目前所反映的问题重点是人员匮乏，关键是骨干技术人员的缺失制约了乡镇卫生院服务能力的整体提升。要改变此种状况，必须加
大人才培养和引进的力度。
一是建立卫生人员引入机制。
加强基层医疗卫生队伍建设，制定吸引人才、留住人才、用好人才的好机制和好政策，努力建
设优秀的医疗卫生队伍，提高基层医疗机构服务水平。公开向社会招聘医护人员。出台有关优惠政策，引导和鼓励医学院校毕业生到基层就业。
二 是建立符合基层需要和各类人才特点的培养机制。主要是要制定中长期培养规划。目前国家培训项目很多，上级医院也给我们培养人才的优惠政策，但是人才的匮乏制约着乡镇卫生院的人才培养。
三 是建立基层卫生人才的稳定机制。
乡镇卫生院在农村基层，相对生活艰苦，工作条件较差，待遇较低。乡镇卫生院目前实行工资全额保障制，但总体来说，还是比较低，特别是相对而言于教师明显有差别。尤其是实行国家基本药物制度后，医药收入减少。如何稳定农村卫生人才，除了用重视、关心等人文手段来引导外，也要有适当的激励措施，适当提高乡镇医技人员的待遇，对长期在农村卫生一线的人员给予表彰和激励。